有一些病人会问医生,我的腰椎间盘突出重不重,实际上,让我说,重不重病人自己知道,病人的难受轻重是很说明问题的。为什么这么说,因为,重不重不能单纯以片子上的突出的大小来判断,片子上突出大的不一定难受就厉害,片子上突出小的不一定就难受差。那么,怎么判断腰椎间盘突出的轻重:一是看突出的位置,如果突出的位置离神经远,那难受就差。二是看突出的间盘与椎管的比值大小,如果椎管比较宽大,即便突出的间盘一样大,那难受也差。反之就较重。打个比方说,十个人在一间小屋里可能会很拥挤,如果,还是这十个人在一个足球场大小的屋里,就显得很空了。三是出现腿脚麻木就比单纯腿脚疼痛重,如果腿脚没劲就说明更重了,如果出现大小便问题就说明又重了。本文系齐新春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颈椎病手术后的康复作为治疗的一个重要组成部分,根据手术的方式和类型有不同,康复和保养的方法也不同,尤其是手术后3个月以内的医疗康复过程不同的手术方式是大相径庭的。颈椎手术一般都是因为疾病或外伤导致颈椎稳定性破坏、脊髓和神经根受到损伤而需要手术的,手术的风险较高,手术后康复的目的一般是要为神经功能恢复或者骨愈合提供适合的和稳定的环境,而颈椎的手术方式又有多种:包括颈椎前路手术和后路手术,前路手术又包括融合手术和椎间盘置换手术,融合手术有包括椎体次全切除手术和椎间盘切除融合手术等,颈后路手术又包括单纯椎管减压手术、椎管减压固定手术和椎管开门减压手术、以及寰枢椎固定融合手术、枕颈融合手术等,手术到手术后的三个月这段时间是手术后的早期阶段,不同的手术方法其医疗康复方法不同,现分别进行介绍。 一、佩戴颈托时间 颈椎手术后患者需要佩戴颈托,但是对于不同的手术方式和方法佩戴颈托的时间和方式也不同。 1、颈人工椎间盘置换手术。手术后10天需要佩戴颈托,10天-3周时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,3周以后即可不用戴颈托了。 2、椎间盘切除融合固定手术。由于人体正常的骨性结构破坏不多,融合器和钢板固定比较牢靠,对于1-2个节段的短节段手术我们一般情况下严格佩戴颈托的时间是2-3周,3周到6周这段时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,6周以后即可不用戴颈托了。对于3-4个节段的长节段手术,需要4-6周较为严格的佩戴颈托时间,8周后可以去除颈托。 3、椎体次全切除手术。一个椎体的次全切除一般情况下颈托的佩戴时间是严格佩戴颈托3-4周,4周到6周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,6周以后即可不用戴颈托了。对于2个椎体甚至3个椎体的次全切除手术佩戴颈托的时间需要较长,一般4-6周的严格佩戴颈托时间,6-12周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,12周以后到医院复查骨愈合后即可不用戴颈托。 4、颈后路单纯减压手术和减压固定手术。一般情况下需要严格佩戴颈托2-3周,3-4周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,4周以后即可不用戴颈托。 5、颈后路椎管开门手术。一般情况下需要严格佩戴颈托2周,2-3周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,3-4周以后即可不用戴颈托。 6、寰枢椎固定融合手术和枕颈融合手术。这类手术对植骨融合要求相对较高,一般情况下需要严格佩戴颈托6-8周,8-12家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,12周以后来院复查骨融合后即可不用戴颈托。 二、枕头的应用 颈椎手术后睡眠时的枕头的应用非常重要。手术后患者卧床休息时的体位一般情况下没有严格的要求,一般不需一直的平卧位,患者可以侧卧,以舒适为主。而不同的体位对枕头的高低有一定的要求,一般情况下平卧位时枕头要用舒适的软枕,根据患者的身高和胖瘦不同枕头的高度一般为15-20厘米高度,一个最简单的方法就是自己的拳头的高度为宜,枕头应该放到肩部,使头稍有后仰舒适为宜。对于侧卧位枕头的高度要与一侧肩部同高为宜 三、颈部肌肉等长肌力训练 对于颈椎手术后患者的颈部肌肉训练都是必需的,一般情况下手术后2-3周即可开始肌肉的等长训练,训练的方法主要是保持头颈部稳定在非运动情况下的颈部肌肉收缩用力训练。训练时间为3个月到半年。 四、四肢肌力训练 手术后的的第二天可以开始进行双上肢的肌力和活动度的训练。包括: 1、用握力球(圈)训练双手的力量和灵活性; 2、双上肢的伸缩、拉力训练 3、术后第二天开始锻炼双下肢的力量,可以在床上练习抬腿动作 4、术后第二天如果四肢肌力肌张力正常的话可以下床活动,锻炼双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌以及前臂伸屈肌肉的力量 5、肩关节功能的锻炼,术后1周可以开始进行肩关节功能锻炼,可以进行肩关节的牵拉,外展、旋转功能锻炼。 五、高压氧对脊髓康复的意义 对于存在脊髓损伤较为严重的患者术后早期高压氧治疗对脊髓功能恢复具有较好的帮助,一般情况下术后3-5天即可开始高压氧治疗,高压氧一般情况下10天为一个疗程,可以进行3-6个疗程的使用,每个疗程之间可以有2-3天的间隔时间。 六、日常生活需要注意的 人体的颈椎共有7节,手术把发病节段或者最为严重的节段的病变解除了,但如果引起发病的原因和不良的生活工作习惯继续的话,仍可以导致未手术节段发病或者相邻节段再发病,因此手术后良好的生活、工作习惯的养成非常重要,对于颈椎来说容易引起颈椎病的头号杀手就是长期的伏案工作和长期的低头工作,以及长时间的使用电脑和看电视等,因此,日常生活中必须要做到少低头、避免长期伏案和少看电脑电视等。对人体颈椎有益的运动方式主要有游泳、慢跑、羽毛球运动等。
亲爱的患者朋友:当你看到这封信的时候,一定怀着喜悦的心情迎接即将踏上回家的行程。在这朝夕相处的日子里,我们建立了非常深厚的感情,在我们即将分别之际我们朝阳医院骨科全体医护人员衷心的祝贺你的康复!为了你恢复的更好,希望以下的内容能够对你有所帮助。1、术后活动时间表:从你完成手术的那天起,1个月内以卧床为主,可以在支具辅助下进行尽可能少的活动(如:进食、洗漱、如厕),2个月到6个月可以在支具辅助下逐渐进行免负重活动(如:走路、登楼),6个月时复查后可以摘掉支具活动。2、出院后须做那些运动有助于身体恢复:1个月后可慢走以后逐步过渡到正常步速。3、饮食须注意:饮食须注意多吃高蛋白(如:瘦肉、鸡蛋等),伤口恢复期间不要吃辣椒等不利于伤口愈合的食物。4、支具佩戴时间:半年,如果半年内因身体长胖、变瘦等以至于支具不合适,应回我院再次量身定做新的支具。5、什么时间可以洗澡:一般伤口愈合,血痂自然脱落后一周即可洗澡(大约术后1个月),但要切记洗澡时勿摔倒,建议坐在椅子上淋浴。6、内固定何时取出:对于生长棒而言,半年到一年须到我院手术延长一次,直至身体发育成熟(男约15岁,女约16岁)。其余无特殊情况无需取出。7、是否影响生育功能:手术本身对生育功能无任何影响,但对于成人侧弯手术建议手术两年后再生育。8、复查时间:术后1、3、6、12、18个月时复查,本地患者建议亲自到本院复查,外地患者在1、3个月时可以在当地拍摄全脊柱正侧位X光片,把片子寄回我科,6、12、18个月时亲自来我院复查。从出院后任何时候出现突发的身高丢失,双下肢感觉障碍及力量减退应及时来我院复查,或与我们第一时间取得联系。我们的联系方式:电话:010-85231327 传真:010-85231763 邮编:100020地址:北京市朝阳区白家庄路8号 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任 海涌电子邮箱:spinesurgeon@163.com网站:www.chinaspine.netQQ 417056885请参考以上注意事项,如还有疑问敬请向你的主管医生提问。亲爱的朋友,当你以开心的笑容面对美好未来的时候,当你在学习工作中取得优异成绩的时候,当你组建家庭有了自己的小宝宝之后,请你把这份喜悦与我们一起分享,因为我们朝阳医院骨科全体医护人员在默默的祝福你!祝你一路走好!朝阳医院骨科全体医护人员
腰椎退变性疾病,尤其是腰椎管狭窄的治疗常涉及脊柱的减压、固定、融合。随着外科技术的进步,多数脊柱融合的患者可获得即刻的脊柱稳定性。着使得早期开展康复训练成为可能。一般认为,早期开展适度的功能训练有如下优点。1:手术过程损伤的肌肉对维持脊柱稳定有重要作用。通过康复训练使这些肌肉尽快恢复功能可减少因脊柱失稳所引起的应力增加。2:患者术后卧床时间必然增加,着可能导致脊柱的坚硬和活动受限。早期轻柔的活动腰背肌、腹肌以及与脊柱相连的髋关节和骨盆的肌肉,可保证椎间关节维持一定的活动度,为进一步的功能训练打下基础。3:早期功能训练可增加手术局部血供、氧供,促进伤口愈合。由于患者所采用脊柱融合的技术及手术入路的不同,开展的具体训练方法也会有所差异,本文所述仅是针对脊柱融合手术后康复训练的一般性指导原则。术后早期卧床期间主要是进行深呼吸运动,以防止肺部的感染。对于前路经胸腔手术的患者更应该鼓励患者主动咳嗽,咳痰,深呼吸,促进肺早日复张。为保证植骨融合和防止骨块移位,我们一般建议患者术后卧床至少一周,然后可以在支具的保护的下下床活动。(一):术后1-7天---开展牵拉训练术后早期开展过剩肌和股四头肌以及腰背肌的牵拉训练是很重要的,这有助于防止神经根粘连和瘢痕形成。每次牵拉动作可持续30秒,重复3次,左右侧分别进行。若患者耐受性良好可每2小时重复一次。神经牵拉训练可以仰卧位进行,将下肢伸直,慢慢抬离床面,直到大腿后部感觉到张力为止。可用手于膝下辅助抬腿,同时注意保持膝关节伸直,踝关节背屈。股四头肌牵拉需仰卧位进行,使足跟尽可能靠近臀部。(二):术后1-9周---术后静态稳定训练之所以称之为静态稳定训练是因为此期的训练只包括肢体,而应尽量避免躯干下部的旋转或屈曲。具体内容如下:1:骨盆倾斜训练,俯卧位,膝关节屈曲,使腹部向脊柱倾斜。2:相同体位,下肢交替抬起约3-4英寸,保持骨盆水平。3:提髋,使躯干升起,自肩到髋关节保持直线,也称搭桥训练。4:俯卧位,双手背后,将头和肩膀轻轻抬离床面1英寸,注意始终保持视线向下。5:俯卧位,膝关节伸直,双髋关节交替后伸,注意保持骨盆水平。6:牵拉弹力带,作划船的动作,保持肩关节和胸廓固定,训练躯干上部的力量。手术后的最初6周训练的目的主要是为了提高患者的耐受能力。6周后可以根据患者的实际情况适当增加训练量和训练项目。动态训练开始的具体时间要根据患者脊柱的稳定情况以及医生的临床经验来决定。(三):术后6-12周:增加动态稳定性训练这一阶段的训练要求活动躯干部,因此需训练球辅助训练。具体内容简介如下:1:仰卧位,膝关节屈曲,将头和一侧肩膀抬向另一侧的髋关节方,通过此动作训练腹部肌肉力量。2:四点跪位,将一侧上肢和对侧下肢交替抬起,以后伸背部。3:上肢保持固定,躯干部后仰以牵拉阻力带。4:双脚分开与肩同宽,阻力带一端固定于地面,双手抓住阻力带另一端自左下向右上方向牵拉,同法训练另一侧。使用训练球的主要目的是控制关节活动度,而非最大限度的扩大关节活动度,这点对那些不熟悉训练球的患者尤为重要。每次训练强度以出现疲劳感或难以维持平衡为准。具体内容如下:1:坐于训练球上,交替抬起一侧上肢和对侧下肢。2:坐于训练球上,以腰部为支点移动训练球,注意保持肩关节水平。3:腹部卧于训练球上,双上肢支撑并向前移动躯干,直到训练球移动到大腿下方,交替抬起大腿。4:跪位腹部卧于训练球上,利用上肢向前移动躯干,注意保持躯干平直。5:仰卧位,将训练球置于双小腿下方,抬起髋部,臀部和躯干下部,使腹肌保持紧张。(四):9-12周---在轻度载荷下开始强化训练在此阶段常规有氧训练对促进融合具有重要作用。常规有氧训练可增加血供和氧供,保持体重,减少脊柱的所承受的载荷。训练时间可从每天几分钟增加到每天30分钟,以不出现疼痛为准。推荐的有氧训练项目包括散步、游泳、蹬车等。但不推荐跑步、跳舞和体育运动等。因害怕融合失败而放弃训练的做法是完全错误的。尽管医生对训练的方法和强度有不同的观点,但研究表明良好的术后康复训练对提高融合率和手术效果是十分有利的。具体的训练项目应根据患者术后的不同阶段和植骨融合的情况有针对性的加以选择。
江晓兵、黄学成为什么要做“小飞燕”?腰背部肌是人体最强大的肌肉,是人类能够站立、坐直的功臣,但它们容易在长期的坐位和弯腰活动后出现劳损或急性损伤,严重时会丧失弹性,研究表明,腰背部肌肉弹性下降、肌力减弱、肌肉萎缩是腰椎疾病及脊柱畸形的重要诱因。“小飞燕”是目前临床使用最为普遍的背肌锻炼方法之一,通过锻炼腰背肌可以稳定腰椎、提高腰部肌肉、骨关节的协调性,减少生活或工作中出现腰椎意外受伤的几率。(腰背部肌肉是人类站立、坐直的功臣)怎么做“小飞燕”?飞燕式的锻炼方法如下:俯卧于床,缓慢用力挺胸抬头,双手向后伸直,膝关节伸直,两腿向后上方用力,使头、胸、四肢尽量抬离床面,似燕子飞状,故名“小飞燕”。每次持续2~3秒,然后肌肉放松休息2~3秒,此为一个周期。“小飞燕”的注意事项锻炼的次数和强度要因人而异,一般一次做20~40次,每次争取能够坚持3秒左右,锻炼宜循序渐进,每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等,应适当地减量或停止锻炼,以免加重症状,必要时需要咨询专科医师评估腰椎情况。此外,有些腰椎骨结构破坏的患者早期仅表现为腰痛,自我康复锻炼后症状不缓解或病情加重,一定要谨慎。飞得越高越好吗?很多公众在进行锻炼时,总是有超越自我的想法,在进行小飞燕锻炼时总是追求“飞得更高”,其实“小飞燕”该飞多高,要因人而异,因为每个患者的腰椎前凸的曲度都不一样,对于腰椎曲度适中及偏小的患者,可以在小飞燕锻炼时力争更大的幅度,但对于腰椎前凸较大者,由于前凸,平时在站立行走时腰椎的重要主要集中在后方小关节,在进行小飞燕锻炼时,应减小幅度,以感受到腰背部肌肉收紧为度,这样的调整可以减少锻炼时腰椎小关节承受的压力,从而减少腰椎关节炎的发生。对于腰椎前凸大者,江晓兵副教授在适当减少小飞燕锻炼幅度以外,可以联合采用抱膝弯腰法进行锻炼,这一锻炼方式,有利于帮助腰椎关节维持协调。(腰椎前凸大者,应减少小飞燕幅度,可以联合团滚法)如何判断自己的腰椎前凸偏大?人体腰椎前凸偏大时,臀部会比较后翘;同时,可以用简单的触摸法判断,站立式腰部正中的皮肤是否明显凹进去,如果有也是前凸较大;评价腰椎曲度最准确的方法为拍摄X光片,可由医生帮忙判定腰椎前凸是否偏大。 (正常腰椎及腰椎前凸的不同外观)本文系江晓兵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
椎间孔镜手术采用局部麻醉,通过椎间孔这个自然孔道手术,对脊椎的正常结构影响最小,是目前最为微创的脊柱外科手术,适用于腰椎间盘突出症及部分腰椎管狭窄症的治疗。但椎间孔镜手术毕竟是一种手术,手术多少都会对脊椎的结构造成一定影响,需要一个恢复过程。椎间孔镜术后正确的康复对获得良好的最终疗效非常重要。一、椎间孔镜术后下床时间椎间孔镜手术后当晚或次日,或在手术区域疼痛缓解后佩戴腰围下床适当活动,自行如厕,或者15分钟左右的行走站立。因患者身体状况各异,病变程度不一,故下床一定要在医生指导下进行,佩戴腰围并采用正确方法下床。二、椎间孔镜术后下床的方法椎间孔镜术后在下床时和下床后,重点是要避免腰部屈曲,保持腰部伸直,维持椎间隙的稳定性。下床方法如下:1、先从平卧状态缓慢改为俯卧位,然后缓慢将身体挪动至床边:2、将一侧下肢挪至床外,慢慢放下来:3、双手用力撑起上半身,用着地的腿和双手一起支撑起身体,腰部要用力挺直:4、将另一条腿慢慢放下床,使双脚着地,用双手双脚共同支撑身体,腰背部保持后伸:5、双手用力撑起身体,完全站立,挺直腰部完成下床:注意:术前卧床时间较长的患者,下床活动时不要立即站起,先试一下,如果头不晕才可以下床站立。突然站起来可能出现体位性低血压导致晕倒。术后第一次下床一定要有医护人员指导和家人帮助,小心摔倒。 一次下床时间不要太久,头一周每次不要超过15分钟,可多次下床活动,以腰腿无不良反应为宜。下床活动时严禁弯腰,保持腰部挺直,可在挺直腰部的情况下可以下蹬坐马桶。三、椎间孔镜术后佩戴腰围问题椎间孔镜术后存在的局部创伤大约需要4周的时间愈合,在此恢复过程中过度的活动会导致未完全愈合组织的撕裂损伤,局部出血,椎间盘残留髓核再次突出等,因此至少4周的腰围限制腰背部过度活动是必要的。建议使用较宽带钢条的腰围(下图),这种腰围能够提供比一般腰围更强的腰部支撑,这对于椎间孔镜术后腰部的保护非常必要。如没有特殊情况,腰围佩戴一般不要超过4周。过长时间佩戴腰围会造成腰背肌肉萎缩。佩戴过程中要积极进行腰背肌锻炼,预防腰背部肌肉萎缩。四、椎间孔镜术后可能出现的反应椎间孔镜手术虽然微创,但术后会有一些正常的反应需要了解,并正确应对。1、腰部疼痛椎间孔镜手术时正常的腰部结构仍会有一定破坏,故几乎所有病人术后均有一定程度腰痛,术后前3天比较明显。大多数患者腰痛症状会逐渐消失。少数病人会持续较长时间,甚至一直觉得腰部有不适感,这大多与腰椎本身的退变有关。2、残留下肢症状任何类型的椎间盘手术都不可能使坏掉的椎间盘功能恢复年轻状态,椎间孔镜手术也只是针对其神经压迫症状进行治疗,因此术后或多或少都会有残留症状。常见的术后神经刺激症状有以下几种:①术后手术区域局部炎症导致局部疼痛和神经刺激症状;②术后局部水肿,或小的血肿压迫刺激神经根导致残留症状;③手术操作牵拉刺激神经根导致神经根水肿,使神经根管区域相对狭窄,也会引起残留症状;④椎管狭窄明显的病人,孔镜减压不彻底。一般的残留症状通过口服消炎止痛药物,神经营养药物,以及消除神经根水肿药物会逐渐缓解。缓解过程因人而异,大多数患者在1周左右能够缓解,有的则需要较长时间,极少数需要3个月左右的时间。椎管狭窄病人应用椎间孔镜减压效果不彻底、症状缓解不明显时,可以采用其它方式的微创手术解决。3、局部麻木和感觉过敏神经如果长期受压缺血,神经纤维会出现程度不同的损伤,受损轻微的神经纤维在神经得予减压后功能可恢复,但部份受压严重的神经纤维会变性坏死掉,所支配的神经功能就不可能恢复。正因如此,术后部份患者可能仍有部分区域感觉和肌力不恢复的情况,这是由于术前神经纤维己永久性受损造成的。另外,手术中进行髓核摘除神经减压时会对神经有所牵拉,也会引起一过性感觉过敏,甚至肌力改变,但这种反应往往在3~6周都能恢复。五、椎间孔镜术后需定期复查椎间孔镜手术后需要在术后1月、3月、半年、1年时到医院复查,特别3个月以内的复查很重要,医生可以根据患者的康复状况、存在的问题作出康复指导,以避免康复过程出现问题。六、椎间孔镜术后恢复正常生活的时间每个人的具体病情,椎间盘退变程度、突出狭窄程度均不一样,木后恢复过程也会有差异。一般来讲,手术区域形成稳定纤维瘢痕的时间大概是4周。术后4周内需要严格休息,以卧床休息为主,适当在腰围严格保护下下床活动,并根据情况逐渐延长下床活动时间。4周以后可以增加活动量,并在医生指导下逐渐恢复正常生活,但3个月内仍需要注意对腰部的保护,避免劳累和过度弯腰活动。七、椎间孔镜术后椎间盘突出复发的问题椎间盘突出做任何非融合的髄核摘除术均有复发的可能性(文献报道椎间盘突出复发率高达5%左右),这是由于椎间盘退变髓核变性过程不可逆转,椎间孔镜手术和其它髓核摘除术一样只是对突出或脱出导致了神经压迫的髓核进行摘除,仍然需要保留其它暂时看起来良好的髓核,已保留椎间盘残留的功能让它仍然能发挥作用。如果过度摘除髓核,反而会导致椎间盘功能丧失,椎节不稳等,这时就必须做植骨融合手术了。其实椎间孔镜手术虽然有复发的可能,但复发率并不高于开放手术,我科椎间孔镜复发翻修率也只在3%左右,所以它仍然还是一种安全可靠的微创手术。另外,椎间孔镜手术后手术区域不形成很多的瘢痕,故即使有复发,仍然可以象初次手术样采用椎间孔镜手术来进行治疗。(部份资料来源于网络)2016年7月本文系赵红卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颈椎病是指由于颈椎间盘或者颈椎间关节的退变,而导致邻近的脊髓、神经、血管受刺激或压迫,并出现相应临床症状的一组疾病,是脊柱外科常见疾病。 随着年龄的增长,颈椎病的发病率逐渐增加,成为广大中老年人的常见疾病。此外,长期伏案工作的人员、头颈部活动频繁以及从事颈部易受伤职业的人员,其颈椎劳损增加,因此退变老化的速度会比一般人更快一些,因而也成为颈椎病的高发人群。 预防颈椎病需要注意以下事项: 1. 严防外伤:严防急性头、颈、肩外伤。头颈部跌扑伤、碰击伤以及挥鞭伤,均易发生颈椎及其周围软组织损伤,直接或间接引起颈椎病。 2. 纠正生活中的不良姿势,防止慢性损伤:调整桌面高度与倾斜度以使头、颈、胸保持正常的生理曲线;减少长时间低头及颈椎固定姿势,定期改变头颈部体位,建议伏案工作学习1小时,起身活动一下或仰头5分钟,以放松颈肩部肌肉;注意纠正日常生活中与工作中的不良体位。 3. 选择合适的枕头,保持良好的睡眠休息体位:选择适合颈部的生理要求的薄枕,一般枕头以10厘米的高度为宜,睡觉时垫于头和颈部下面,以防颈部落空。 4. 加强肌肉功能锻炼:在工作间隙或业余时间,做颈部的前屈后伸及旋转活动锻炼,增强颈部肌群肌力,增强颈椎稳定性及应变能力。锻炼方法参见我的科普论文【颈椎疾病功能锻炼示意图】。 5.体能训练:坚持慢跑和游泳,心肺功能和体能的锻炼都非常有效,并且训练可以根据自身情况调整强度(或快或慢,或远或近)。 6. 若出现手麻、上肢放射痛、下肢无力、走路踩棉花感等症状,建议到医院专科门诊就诊,以明确病情并获得进一步的诊疗方案。
静养可以养好吗?腰脱患者平时应该多平躺吗?20年前我还是学生时,当时课本上要求腰椎间盘突出症患者要绝对卧床三个月。所谓的绝对卧床,按照当年的理论,就是吃饭、大小便都要在床上。随着我们对这个疾病的认识更加成熟,现在发现其实患者并不用绝对卧床,也不用卧床三个月这么久。有一些文献报告国外做过这样的临床实验:让腰椎间盘突出症患者分别卧床两天和卧床一周。结果发现卧床时间长短对最后的治疗效果,其实没有差异。因此,建议患者得了腰椎间盘突出症后,不用刻意在床上躺几周,卧床时间越长腰背部的肌肉越容易萎缩,腰椎的稳定性反而会进一步下降。从长久来讲,这样不利于疾病的恢复。当然,刚刚患腰椎间盘突出症时,由于腰背部肌肉痉挛造成局部疼痛,这时建议病人卧床,但不超过一周。而且所谓的卧床也并不是一天24小时都在床上躺着,患者可以起来吃饭、上厕所,在房间里面溜达,甚至可以进行日常工作,只是不要久坐、弯腰、负重。养和练怎么安排?多养还是多练?很多年轻的腰椎间盘突出症患者,患病之后经常感到恐慌,想立刻用锻炼的方式来摆脱疾病。其实,没有必要那么着急。就像感冒、发烧、流鼻涕、打喷嚏的时候,你还去跑步吗?当然不会。那时候你需要的是保暖、多喝水、休息。腰椎间盘突出也是如此。腰椎间盘突出症有两种状态,当首次发病或者急性发作时,不要锻炼,此时以静养为主。这种静养虽然不用长时间卧床,但是也不要做剧烈活动,加重腰部的负荷。静养主要是让突出的椎间盘不受过多压力,从而有利于局部炎症的消退。而当患者处于平稳期,不发病时,即可进行适当锻炼。腰脱患者什么时候可以运动?哪些能做?哪些不能做?腰椎间盘突出症患者,平时不发病时是可以锻炼的。患者可以做轻柔的腰背肌锻炼,包括慢跑、游泳、散步等。但是如打羽毛球、网球、篮球、足球,这种对抗性或者弹跳冲撞比较多的剧烈运动,最好不要进行。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 腰椎间盘突出能治好吗?2. 腰椎间盘突出患者该如何锻炼?3. 腰椎间盘突出都可以保守治疗吗?4. 要不要手术,看看腰突检查报告
腰围具有腰椎的局部制动和腰椎稳定性保护作用,常推荐用于腰椎疾病急性期及腰椎手术后的病人。在佩戴腰围时注意以下几点:(1) 选择合适的腰围:腰围规格应与自身腰的高度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘平臀裂,后侧不宜过分前凸、一般以平坦或略向前凸为宜。不宜使用过窄的腰围,以免腰椎过度前凸;腰围长度应足够长,不要使用过短的腰围,以免腹部过紧。(2) 注意腰围佩戴的时间:佩戴腰围的时间与病情相适应,腰椎疾病急性期,症状较重时,如无不适感,可经常戴用,不要随时取下;病情较轻时,可间歇使用腰围,并加强腰背肌功能锻炼;睡眠或休息时需要解除腰围;症状消退后,应去掉腰围,逐渐恢复腰部的正常活动。一般来说,腰椎疾病病人佩戴腰围时间为4-6周,手术后患者佩戴时为6-12周,不宜过长,最长不应超过3个月。若果持久佩戴,腰部肌肉长时间不运动、缺乏锻炼,肌肉容易萎缩、功能下降,反而减弱腰椎稳定性,加重病情。(3) 腰围佩戴后仍应控制腰部活动:腰围对腰部活动的制动是有限的,仅限制了前屈、后伸等方向的活动,而不能减小纵向重力。因此,佩戴腰围活动时仍应注意对腰部的保护,避免下蹲、弯腰等不良活动,避免腰部过度活动,一般以完成日常生活、工作为度。本文系钟招明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
此处为科普文章,而非治病。看病请到正规医院就诊椎间盘突出,发生在颈椎,称为颈椎病,与腰椎间盘突出类似。两者病理过程相仿,治疗理念类似。患者常见问题:开始腰疼、现在伴随腿麻。保守(正骨、按摩、锻炼、修养